口瘡(canker sore)之成因及預防

 

口腔的健康狀況亦為身體健康程度的指標之一，當身體健康狀況不理想時，口腔即易罹患一些常見的口腔疾病，如口角炎(angular cheilitis)、牙齦炎(gingivitis)、及口腔潰瘍(mouth ulcer)，例如口瘡(canker sore)、鵝口瘡(oral thrush)等。

 口腔潰瘍，又稱潰瘍性口腔炎，臨床所見之口腔潰瘍有數種類型，主要為口瘡(canker sore)、唇皰疹(cold sore)、白斑(leukoplakia)與鵝口瘡(oral thrush)。

 口瘡(aphthous stomatitis，俗稱canker sore)，其症狀，由肉眼即可輕易明顯看到，為大小約3 -8m m(釐米)的圓形或橢圓形的白色或淡黃色潰瘍，而圍繞其周圍則伴有一圏發炎發紅區域(reddish halo)；圓形或橢圓形潰瘍形成後初期，常伴有局部灼痛感，講話或吃東西時，一碰到傷處就疼痛不堪，通常持續3-10天，嚴重時則可能會持續14天，痊癒後不會留疤痕。口瘡好發於唇黏膜(labial mucosa)﹝位於唇的內面(the inside of the lips)﹞、頰黏膜(buccal mucosa)﹝位於雙頰內面(the inside of the cheeks)﹞、舌下方黏膜(the floor of the mouth)、舌背面黏膜(the under surface of the tongue)等處，而極少發生於口腔上方之顎部(如硬顎、軟顎)。

 口瘡的形成，一開始，可能為很小水泡(blister)或因意外咬到(biting)或牙刷刮傷的輕微傷口，並不容易發覺其後可能發展為口瘡的前兆；然後，經過一至兩天，輕微傷口漸發展為潰瘍，產生白色或黃色的壞死組織之假膜，形狀為圓形或橢圓形，外圍伴有一圈發紅發炎的外暈(inflammatory halo)，當注意發現時，其引起最糟糕的麻煩就是一碰到就灼痛難耐。

 口瘡，為極普遍之疾病，大部份人一生中或多或少都有一次或兩次經驗，較好發於婦女、青少年及兒童，不具傳染性，不會因親吻(kissing)、共享餐具而相互傳染。

 有時，但較為少見，即口瘡之潰瘍大小大於10mm(即1公分)，此種口瘡稱為重型或大型(major)口瘡，比一般輕型或小型(minor)口瘡(其潰瘍大小小於10mm)更痛，有時需時一個月才能痊癒，且痊癒後會留下疤痕。

 另一種較為少見的口瘡為皰疹狀型(herpetiform)口瘡，即其病灶先產生數個約1mm大小的小潰瘍，這些潰瘍再融合形成為較大潰瘍，此種口瘡約2星期會痊癒，痊癒後會留下疤痕。

 基本上，口瘡分有三種類型，如前述，即輕型或小型(minor)口瘡、重型或大型(major)口瘡、及皰疹狀型(herpetiform)口瘡；其實一般大部人所罹患的口瘡都是小型口瘡，根據統計數量約佔75%以上。

 當口瘡在一個人口腔不斷周期性的發生，此即為復發性口瘡(recurrent aphthous stomatitis，簡稱RAS)，倘染上復發性口瘡實令人不堪其擾。復發性口瘡的產生，有時可能與自體免疫反應有關，並有家族遺傳的傾向。

 口瘡的致病原因，至今尚未能明瞭，目前並無根治方法，主要治療是消除疼痛、減少發炎、縮短癒合時間。雖然無法知道確實致病機轉，幸運地仍然可研究探討產生口瘡的相關因子，作為預防口瘡之參考，所發現的相關因子主要有

1. 口腔黏膜受傷：意外咬傷(咬硬物，如花生等)、牙刷刷傷、化學損傷、熱燙傷等。

2. 精神方面：壓力、焦慮、生理週期、懷孕、睡眠不足等。

3. 營養方面：鐵離子、葉酸、鋅、及維他命B1、B2、B6、B12等營養素缺乏。

4. 過敏反應：食物過敏(如牛奶、巧克力、蕃茄等)、牙膏成分過敏、細菌或病毒過敏、藥物過敏等。

5. 黏膜刺激：辛辣食物、油炸食物、抽煙、喝酒、嚼檳榔等之刺激。

 

從前述口瘡的致病相關因子來檢視，預防口瘡產生的方法，因此可為

1. 小心咀嚼食物勿咬傷黏膜、勿食太燙食物而燙傷黏膜、慎選牙刷避免有尖銳之物。

2. 多運動、保持心情愉快、睡眠充足。

3. 注意礦物質及維他命B群攝取充分、小心攝取過敏性食物。

4. 保持良好口腔衛生習慣。

5. 多喝水、少吃刺激性食物。

 

若罹患小型(minor)口瘡，未能在14天內痊癒，實 應速找 醫師，檢查是否因其它慢性疾病、癌症、愛滋病等，導致口腔復原能力降低。另設若罹患復發性口瘡，小型(minor)口瘡不斷復發，則亦 應速找 醫師檢查協助解決，以期維持正常之生活品質。